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懷孕腹痛!8公分大卵巢瘤搶地盤 肚臍取瘤保住胎兒

2012/08/13 10:37 記者陳鈞凱/台北報導     

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孕媽咪腹部疼痛,千萬別以為只是懷孕不舒服!一名31歲的懷孕婦女就因為腹部疼痛,在懷孕10周時發現有卵巢腫瘤,且一路跟胎兒「搶地盤」,追蹤到14周時,卵巢腫瘤已經增大到8.5公分,且卵巢已經扭轉,可能缺血壞死,緊急進行困難度極高的單孔腹腔鏡手術,從肚臍取出腫瘤,傷口僅1.5公分,母子均安。

台北榮民總醫院婦產部主治醫師陳怡仁表示,畸胎瘤是年輕女性最常見的良性卵巢腫瘤,這一名懷孕婦女的腫瘤,從10周發現時的7公分,14周已經長到8.5公分大還合併腹部疼痛,超音波檢查初步判定為畸胎瘤,這才決定進行單孔腹腔鏡卵巢囊腫切除術。

單孔腹腔鏡手術的困難度在於,手術中不能碰觸到子宮,避免刺激子宮收縮造成流產,醫師在手術中先將囊腫分離,再進行卵巢縫合,出血量很少,傷口也比傳統腹腔鏡手術的3至4個少,隱藏在肚臍內,僅一個1.5公分傷口,術後恢復快,且幾乎不留疤。

陳怡仁說,畸胎瘤是卵巢生殖細胞在胚胎發育時期「迷途」分化而成,腫瘤中可以看到許多類似於正常器官混雜其間,如毛髮、牙齒、脂肪等,畸胎瘤通常無特殊症狀,但有15%的機率發生扭轉,過去臨床上,扭轉多發生在運動、性交、懷孕等狀況,卵巢會變大,缺血壞死,合併有急性腹痛、噁心嘔吐、發燒等,必須緊急手術。

治療是採手術切除,對於生育年齡的婦女,只需做囊腫切除,保留卵巢正常組織和功能;但發生扭轉時,必須將卵巢及輸卵管整套拿掉。陳怡仁強調,畸胎瘤雖大多為良性腫瘤,但有扭轉、破裂、繼發感染,甚至還有2%的癌變可能,因此發現後,應儘早手術切除為宜。

陳怡仁說,以台北榮總為例,從2009年到今年6月,已經完成280個單孔腹腔鏡案例,包括單孔腹腔鏡全子宮切除術、子宫肌瘤、卵巢囊腫切除及子宮外孕手術,可以減少手術疼痛,並減少止痛藥使用量,無嚴重併發症,而手術時間及出血量又與傳統腹腔鏡手術幾無差別。

婦產科醫師也提醒,婦女懷孕期間不明的急慢性腹痛或噁心嘔吐,千萬別以為是害喜或懷孕期間的不適症狀而輕忽,最好找專業婦產科醫師仔細檢查。

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