談長照保險制 薛瑞元：無法布建資源、難長期計劃

中央社

（中央社記者曾以寧台北26日電）對於在野黨總統參選人先後丟出長照保險政見，衛福部長薛瑞元今天說，保險制有無法處理資源布建、隨支隨付難有長期計劃等缺點，且施行的其他國家已面臨困境，也恐增加民眾負擔。

民眾黨總統參選人柯文哲日前拋出長照政見，包含主張成立中央長照保險局，專責長照保險業務等。國民黨總統參選人侯友宜所提出的長照政策，也包含要開辦長照保險。民進黨總統參選人賴清德則延續蔡政府，以賦稅制支應長照所需費用。

民進黨立委蘇巧慧今天在立法院衛環委員會「因應長照需求逐年增加，我國推行長照保險制度，緩解醫療體系負擔」專題報告上，質詢衛生福利部長薛瑞元對長照保險看法。

薛瑞元說，長照保險主要有3個缺點，首先是保險制無法處理資源布建問題，若收保費卻得不到服務，「這個制度一定倒」。全民健康保險開辦時，醫療資源已布建好，除了很偏遠的地方之外，大致都可以得到醫療服務，但是長照體系並沒有那麼完全。

此外，薛瑞元說，現行稅收制是「以支定收」，預算規劃要花多少錢後，再回頭看財源夠不夠，若不足可再添財源；而保險制則是隨支隨付，錢來多少就要用多少，政府恐被迫「亂花錢」，也難有長期計劃。

第3點，薛瑞元指出，採取保險制的日本、德國，現在都因高齡化難以繼續，還是要從稅收進行補充。

蘇巧慧說，賦稅制確實有不用額外負擔保費、社會資源重分配等好處，但缺點是政府撥補之外，其他收入會比較浮動，所以才會有人主張用保險制，財源由政府、雇主、被保險人共同負擔；但若以新台幣2300億元規模長照保險試算，政府將負擔920億，比明年度長照預算還高，4口之家則每年須負擔9864元保費，雇主負擔也將增加。

薛瑞元說明，這是採用從0歲開始繳的方式試算，有的國家從40歲開始繳，費用將更高。衛福部自2017年設置長照基金，至今未出現財源不足情況，截至去年底，餘額約為新台幣1187億元，5年內都不會出現問題。

衛福部書面報告也指出，長照保險除須向雇主、民眾收取保費，政府亦須編列預算，籌措方式實質與加稅方式雷同；以全民健保經驗，每次調漲保費都引發抗爭，且雇主負擔保費意願不高，恐會轉嫁壓低員工薪資。（編輯：陳政偉）1121026

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