武廷融 綜合報導 / 台北市
根據衛福部與國家衛生研究院統計，目前台灣約有35萬名失智症患者，其中超過七成為阿茲海默症。失智症盛行率隨年齡增加迅速攀升，恩主公醫院神經內科醫師鄭昶傑表示，正常老化會出現「偶爾想不起來，但事後能回憶」的情況，而阿茲海默症患者則會完全遺忘，甚至否認曾發生過。若家中長輩出現短期記憶喪失、反覆提問、語言表達困難等問題，可先進行失智症自我篩檢，但若出現「譫妄」現象，應立即就醫，由醫療團隊查明誘因並對症治療。
台灣失智症患者大幅攀升 2041年恐達68萬人
根據衛福部與國家衛生研究院統計，目前台灣約有35萬名失智症患者，其中超過七成為阿茲海默症，等同至少24萬人正面臨記憶與生活功能退化挑戰。失智症盛行率隨年齡增加迅速攀升，85歲以上長者盛行率達23.2%，女性（9.36%）也高於男性（6.35%）。未來幾年，失智人口預計將在2031年突破47萬人、2041年將近68萬人。
鄭昶傑表示，阿茲海默症是一種慢性、進行性神經退化性疾病，主要影響記憶、思考能力和行為。阿茲海默症分為一般型和早發型，一般型好發於65歲以上，約佔所有阿茲海默症病例的 90% 以上。隨著年齡增長，罹患風險明顯上升，到了85歲以上約 30-50%；早發型的發病年齡為65歲以下，約佔所有病例的不到5%，有時與遺傳基因突變相關。
健忘不等同於老化！ 若出現「譫妄」應立即就醫
鄭昶傑指出，阿茲海默症早期常見症狀包括：短期記憶喪失、反覆提問、語言表達困難、判斷力變差、對時間與地點混淆等。正常老化會出現「偶爾想不起來，但事後能回憶」的情況，而阿茲海默症患者則會完全遺忘，甚至否認曾發生過。若家中長輩出現類似情況，家屬可先上醫療院所網站下載極早期失智症篩檢量表(AD-8)，先行自我篩檢，或前往當地衛生所做AD-8量表，結果異常患者會轉介至醫院神經科記憶門診診治，亦可直接掛號神經內科由醫師現場執行SPMSQ失智症篩檢量表，並由醫師進一步評估與診斷。
而失智患者可能會出現「譫妄」（delirium）現象，誘因包括身體因素、藥物或酒精、神經系統疾患或環境與心理因素。鄭昶傑表示，譫妄的典型表現包括對人、事、時、地出現混淆，或日夜顛倒、注意力分散、情緒起伏不定、幻聽幻視，甚至夜晚吵鬧、白天嗜睡。若家中長輩或失智症患者出現這些急性變化，應立即就醫，由醫療團隊查明誘因並對症治療。
鄭昶傑強調，治療時除針對原發病因，如積極控制感染、矯正代謝異常、預防腦中風與頭部外傷、減少不必要的藥物使用、有效控制疼痛等。更可透過改善環境，如適當照明、在房內明顯處設置時鐘與日曆，協助患者對時間與空間產生正確感知，皆能有效緩解譫妄，改善病況。
單株抗體新藥問世 「失智照護」將成最大挑戰
而衛福部目前已核准阿茲海默症單株抗體新藥lecanemab 與donanemab使用，兩者主要透過針對清除或減少大腦中β類澱粉樣蛋白（β-amyloid）沉積，來達到延緩病程的效果，適用於β-類澱粉蛋白造成的輕度認知障礙或輕度阿茲海默症患者，患者必須藉由正子斷層掃描 (PET) 或腦脊髓液檢測顯示有β-類澱粉蛋白堆積的徵象，但若失智程度達到中度以上，或是其他因素導致的失智症，或是曾經中風、腦部有微出血點，或是同時攜帶兩個APOE ε4 等位基因的患者，因發生副作用風險更高，不建議使用。而使用這兩種藥物的副作用包括腦出血與腦水腫，需經由專業醫師進行評估。
Netflix台劇影集《忘了我記得》劇情中講述女兒照護罹患阿茲海默症的父親，顯示失智患者家庭所要面臨的照顧挑戰與情感壓力，鄭昶傑提醒，若經醫師診斷失智症，家屬可向各縣市長期照顧管理中心提出申請，讓照顧者在團隊合作與社區支持下分擔壓力，不必獨自承擔沈重負擔，也可持續關注自身身心健康。鄭昶傑表示，「除了親情的陪伴外，再加上跨專業的合作與長照資源的支持，就能給最親愛的家人帶來最好的照顧。」
新聞來源：華視新聞
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