台灣上班族洗腎數飆新高! 96％腎快壞卻不知

蘇雋凱報導  / 台北市

104年在台灣腎臟病，已經超越「肝病」，爬到第9名，死亡人數達到4762人， 死亡時鐘每1時50分22秒，代表這段時間，就有1人死亡，而且台灣96％的人已經成為尿毒症危險群，罹患第1～5期慢性腎臟病盛行率為11.9％，總數高達250萬人， 但大家卻不自知！

根據 2008年發表於著名醫學期刊《刺胳針》的研究指出，雖然平均每10名成人就有1人有慢性腎臟病，但僅有3.5％知道自己罹病，96％人不自知腎臟已經出問題。

而且一份由國家衛生研究院副研究員許志成、北榮楊五常醫師及高醫黃尚志醫 師於2006年發表在《美國腎臟病期刊（American Journal of Kidney Disease）》的研究發現也提及，台灣成年人中有6.4％比例，罹患中度至重度腎病。最讓醫界擔心、緊張的是，已經進入第三期至第五期的慢性腎臟病病 人，僅不到一成的病人知道自己的腎臟快罷工了；因為不知道罹患腎臟病，當然不知道尋求適當的醫療照護，也不會去改變生活形態或調整飲食。

如何保養腎臟，避免腎臟病？以下幾點要做到。

1. 預防糖尿病(30～40％的病人併發腎病變，1％的病人會成為尿毒症。)

2. 預防高血壓、高血糖、高血脂等代謝症候群

3. 不相信偏方，或使用草藥(如含馬兜鈴酸的中藥（經常摻在減肥偏方裡）具有腎臟毒性，許多中藥可能含有高濃度的重金屬成分如鉛、鎘)

4. 不長年吃止痛藥。(雖可壓制痛風與運動傷害症狀，等到出現腰痠、疲倦，已是重度腎臟病需洗腎)

5. 不憋尿(尿道炎、腎結石恐造成腎直接傷害)

6. 勿攝取過多鈉、磷、鉀，一天要限制於3~5公克之間。

一公克鹽 = 1.2 茶匙醬油 = 1 茶匙味精 = 1茶匙鳥醋 = 2.5 茶匙蕃茄醬

為何台灣尿毒症新病人、累積病人數增加特別快？可從幾個面向探討：

■實施全民健保：

1995年台灣實施全民健保，可 說是末期腎臟病患者一大福祉。在健保之前，除非有公保、勞保，否則透析治療需自費，「洗腎一年賣一棟房子」真有其事，許多病人因此放棄治療生命提早結束， 即使健保剛實施時，仍有病人因為擔心要花自己的錢拒絕洗腎延誤病情。

目前台灣的健保幾乎支付末期腎臟病所有治療，因此從1995～2005年間， 尿毒症新病人增加了2.1倍，存活的累積病人數增加2.3倍。

相對地，即使先 進國家如英國，實施公醫制，但年過60歲洗腎必須由原照護醫師決定要不要轉介；中國大陸的病人洗腎需部份負擔。因此，其他國家所實施的醫療保險方式可能對 病人造成「無形的障礙」，讓病人無法完全自主決定是否接受洗腎。

■ 糖尿病病人增加：

台灣和世界其他國家一樣，糖尿病人口節節上升，控制不理想的併發症之一就是腎臟病變。不管是第一型或第二型糖尿病，長期 追蹤後30～40％的病人併發腎病變，1％的病人會成為尿毒症。末期腎臟病新病人當中，比例最高的就是糖尿病腎臟病變，佔39.2％。

■ 老年人口增加：

依據世界衛生組織（WHO）定義，65歲以上人口超過總人數的7％，稱為高齡化社會。台灣早已進入老人國，老年人口比例高 達10.％。從生理上來說，年紀超過40歲，腎功能每年退化1％。

老年人隨著 歲數增長，得到高血壓、高血糖、高血脂等代謝症候群風險提高；又常因病需用顯影劑做影像檢查；或常因關節及肌肉痠痛問題吃止痛藥，使得老人家成為慢性腎臟 病大宗族群。

台北榮總楊五常醫師與高雄醫學大學附設醫院黃尚志醫師2008年 依據台灣透析病患登錄資料庫的研究發現，比起20～44歲青壯年族群，年齡介於65～74歲的老人末期腎臟病的發生率增高14倍；大於75歲的老人家發生 率更是青壯年人的18倍。

■心血管疾病存活率提高：

隨著醫學進 步，統計顯示高血壓、心臟病、中風等心血管疾病死亡率大幅降低38％，有糖尿病的人死於心血管疾病比例也下降了8％。

但罹患心血管疾病的族群，大多是同時有慢性腎衰竭的老年人，自然是尿毒症的高危險群。

■ 透析病人存活期延長：

因為藥物、透析技術的進步，大幅減少了末期腎臟病病人的併發症。比方降血壓、降血脂、紅血球生成素、降低血中磷離子 等藥物，幫助病患減低了高血壓、動脈硬化、貧血、高磷血症等因腎衰竭而來的合併症；血液透析、腹膜透析機器與技術精進，降低感染風險等，讓尿毒症病人活得 好也活得更久。

■不當就醫習慣：

許多台灣民 眾身體不舒服諱疾忌醫，轉求偏方或草藥解決。但偏方不僅可能傷腎，病人更可能因為不尋正規醫療而延誤惡化病情，導致腎病變或腎功能加速惡化。

許多研究已經證實含馬兜鈴酸的中藥（經常摻在減肥偏方裡）具有腎臟毒性，另外，某些來路不 明的中藥可能含有高濃度的重金屬成分如鉛、鎘，都會傷害腎臟。（圖片來源／翻攝自網路）

新聞來源：華視新聞