到宅沐浴車讓失能長者「浴」見幸福

古采柔、黃晴  / 桃園市

一輛印有「到宅沐浴」字樣的廂型車緩緩駛進位於桃園市的社區大樓，這是「桃園市照顧服務協進會」的到宅沐浴車，專為行動不便和長期臥床的年長者提供服務，透過一坪的空間便能完成居家沐浴，幫助失能老人滿足最基本身體清潔的需要。

「我的媽媽能洗澡了。」

黃奶奶在二〇〇九年確診失智，一開始的她還能走路，與人對話，不過隨著病情日漸加重，自二〇一五年起，黃奶奶便無法再靠著自己的雙腳，支撐起整個人的身體重量。失去活動能力以後，黃奶奶因為臥床的關係，只能利用擦澡的方式來維持身體衛生，再也不能進到浴室洗澡。

兒子黃建華說：「印象中媽媽是很愛乾淨的，每天洗完澡都會梳頭、照鏡子，反觀失智以後卻完全不能作為，而我再怎麼幫她擦澡，媽媽的身上都還是會有味道。」在協進會的一次到宅服務中，黃建華偶然瞥見了路上的到宅沐浴車，回家後上網搜尋，這才得知桃園有提供老年人到宅沐浴的社區服務項目。

把浴室搬進一坪的空間裡

「桃園市照顧服務協進會」的前身是一間家扶養護中心，當時游昌翰主任還是裡面的照顧服務員，和所有人一樣從最基層的照顧服務做起，舉凡要替長者更換尿布、翻身拍背等，幫助老人家洗澡更是家常便飯。游昌翰說：「以往老年照護仰賴的是照顧服務員能盡的一切努力，但單靠照服員卻是不夠的。」為了提供更多元的照顧服務，並且搭配政府長照政策的推進，游主任和同事在二〇〇三年共同發起「桃園市照顧服務協進會」，期望提供年長者獲得更妥適的照顧。

游主任不斷思索，該用什麼方式才能解決並改善現階段還不全面的照顧服務。從照服員的回饋中，游主任看見了年邁老人對於沐浴的不便與需求。二〇一五年，協進會發起到宅沐浴車的服務項目，以解決長期臥床者身體的清潔問題和家屬內心的負擔。

沐浴車引進日本原裝設備進行改裝，內部配有瓦斯、一百二十公噸的水箱及組合式浴缸和安全升降設備，讓一整套的沐浴用具，可以帶進社區，搬進一般的家庭裡，在一坪的空間中替長者進行沐浴。

洗淨長期臥床的髒污

二〇一八年三月，黃建華替九十一歲的黃奶奶申請第一次的到宅沐浴服務，透過與「桃園市照顧服務協進會」的社工進行電話評估，判斷黃奶奶的身體狀況與居家安全是否合宜，所幸黃奶奶的皮膚狀況優良，並無外傷以及插管等情形，是符合可以申請到宅沐浴標準的長者。

申請許可後，家屬便可向協進會安排沐浴時間。四月天的週末上午，到宅沐浴車抵達黃奶奶家中，操作員與照顧服務員合力將沐浴用具、浴缸搬運下車，準備進行沐浴服務。照顧服務人員向黃奶奶問好以後，便開始測量她的血壓和其他生命徵象，並且查看身體狀況，為現場沐浴服務做評估確認。

房間外，操作員負責浴缸的架設，他們的職責，就是要將成套的沐浴器材備妥。李絲繡是這一次為黃奶奶洗澡的照顧服務員，她和操作員合作，在客廳鋪設防滑墊，再將浴缸搬進客廳中組合。操作員會從浴室拉水線，為浴缸注滿洗澡水，照服員則是架設擔架並於浴缸上方裝設安全護套。

從浴缸的組裝到放入洗澡水，一切準備工作大約需要二十分鐘，操作員會利用混水閥來調節放水量及冷熱程度，並透過溫度計確認洗澡水溫，待萬事俱備後，便可以利用擔架將年長者從房間移位至浴缸上，進行沐浴的程序。

儘管黃奶奶已是極重度失智患者，照顧服務員仍會一一告知目前要進行的洗澡作業，並且替她蓋上浴巾遮蓋身體，待黃奶奶在安全升降設備躺好後，操作員會將其降下，讓黃奶奶能在浴缸中泡澡，同時開始洗頭的動作。洗澡過程中，李絲繡照服員不時會和奶奶對話，輕聲地說著：「奶奶放輕鬆，我們來幫你洗身體。」

洗澡的同時，不僅要隨時注意年長者的身體是否滑落，需適時調整升降設備的高度，另外照顧服務員也必須特別小心洗澡的力道，因為年邁的長者皮膚會比較脆弱，用一般的沐浴方式有可能會導致長者破皮受傷。李絲繡照服員說：「為了讓爺爺奶奶不會過於緊張，我們會和他們聊聊天，如果是像黃奶奶不會說話的年長者，就會告知他們接下來要沐浴的程序。」

李絲繡照服員本身是一位患有憂鬱症及躁鬱症的精神障礙者，從國中時期發病，因此，原先的她也是一位申請居家服務的被照顧者。二〇一七年六月，李絲繡投入「桃園市照顧服務協進會」，透過受訓的課程，慢慢培養自己的獨立能力，從最初被照顧的角色，轉而也成為回饋社會並開始照顧別人的照顧服務員。

「澡」回生命的尊嚴

到宅沐浴車最主要是想提供失能的年長者也可以洗澡的可能，游主任說：「蠻常會碰到年長者洗得太舒服就直接在浴缸上睡著了。」對於一般人來說，洗澡可能是每日必須且理所當然的日常。儘管如此，在從小和黃奶奶居住一起的黃建華眼中，洗澡對媽媽而言是一件奢侈的事，以致於在得知到宅沐浴車的服務項目時，黃建華是既興奮又驚喜。

因為自從黃奶奶長時間臥床以後，已經有五、六年沒有好好洗過一次澡，而知道母親愛乾淨的他，心中也一直存有一份慚愧，認為自己無法為媽媽多做一點，讓她洗個乾淨的澡，直到申請了到宅沐浴車的服務，才填補了心中的遺憾。

到宅沐浴車的服務，讓失能的年長者重懷沐浴的可能，他們得以在泡澡的過程中放鬆肌肉，對於長期臥床所導致的手腳僵硬亦有所幫助。黃建華認為：「好不容易找到沐浴服務能為媽媽洗個香噴噴的澡，這就是給媽媽身而為人應有的身體乾淨與尊重，不僅是媽媽生命的尊嚴，也是我作為兒子最大的欣慰。」

採訪側記

到宅沐浴車的服務對年邁又行動不便的長者來說，就像是福音一樣，不僅讓長期透過擦澡來維持衛生清潔的老人能重新體驗沐浴以後的神清氣爽，也透過溫熱的洗澡水讓老人家可以達到舒筋活絡的效果。我認為在老年化的世代下，家家戶戶都可能有沐浴困難的年長者或是存有安全的疑慮及考量，倘若到宅沐浴車的服務能更透明的向社會大眾進行宣導及推廣，相信會有更多年長者可以來使用這項優良的社區照顧服務。

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新聞來源：輔大-生命力