健保對象國外染疫 可申請健保自墊醫療費用核退

健保對象國外染疫 可申請健保自墊醫療費用核退 | 華視新聞

綜合報導  / 台北市

中央流行疫情指揮中心今(25)日表示,國外COVID-19疫情依然嚴峻,若全民健康保險對象(下稱保險對象)在國外確診COVID-19,依全民健康保險法第55、56條及全民健康保險自墊醫療費用核退辦法第3條規定,保險對象於臺灣地區外發生不可預期之緊急傷病,包含應立即處理之法定傳染病或報告傳染病,須在當地醫事服務機構立即就醫,可於門、急診治療當日或出院之日起六個月內,向投保單位所在地的健保署分區業務組申請核退費用,健保署將依程序送請專業審查認定,是否屬於不可預期之緊急傷病範圍。

核退費用設上限  至高醫療費國家 評估加買保險

指揮中心說明,核退自墊醫療費用之標準,依本保險醫療費用支付及給付規定審查後核實給付,並訂有上限,以支付國內健保特約醫院及診所之平均費用為基準,最近一季2020年10月至12月份之核退金額上限,門診每次1,053元、急診每次3,160元、住院每日6,042元,所以保險對象出國至醫療費用相對較高的國家,可以評估是否加買海外突發疾病醫療險。

申請應附收據.明細.診斷書與出入境證明

指揮中心指出,保險對象申請自墊醫療費用核退,應檢附自墊醫療費用核退申請書、醫療費用收據正本及費用明細、診斷書、當次出入境證明文件影本,住院者另檢附出院病歷摘要。另在中國地區住院5日(含5日,但出院日不列入計算)以上的核退申請案件的診斷書及醫療費用收據正本,需先至中國地區公證處辦理公證,再持公證書正本向財團法人海峽交流基金會辦理驗證後提出申請。

疫情期間保險對象若無法於規定期間返臺親自臨櫃申請,也能以郵寄方式向投保單位所在地之健保署分區業務組申請,並檢附委託書。

若對規定仍有疑義,可洽健保署分區業務組,聯絡方式請參考如附表。

健保對象國外染疫 可申請健保自墊醫療費用核退 | 附表
附表

新聞來源:華視新聞

新聞關鍵字

加入Line好友