皮膚長斑.發癢擦藥卻無效醫：恐為皮膚癌前病變

日光角化症治療前(左圖)後(右圖) 。(圖，台北榮總提供)

林長清綜合報導 / 台北市

一名68歲外籍男子，頭頂上原有數十個微癢的紅色皮疹，本來以為只是一般的濕疹，自己買藥擦卻不見好轉，因為症狀愈趨嚴重，皮疹逐漸擴出現粗糙鱗屑不規則的灰色斑塊，因此前往皮膚科求診，檢查後發現是「日光性角化症（Actinic keratosis, AK）」。皮膚科醫師提醒，如果皮膚出現症狀沒有及時治療，長久下來恐怕會變成皮膚癌。

皮膚起紅斑.發癢別輕忽可能是日光角化症

台北榮民總醫院皮膚部主治醫師何翊芯說明，日光角化症是一種常見的皮膚癌前病變，好發於中老年人，且男性比例高於女性，與長期陽光曝曬有關；醫師指出由於男性比較不注重防曬，因此發生率較女性高。日光角化症在西方國家較常見，因台灣人膚色深，透過色素保護，盛行率會低一些。

據統計，65歲以上的皮膚癌患者中，約有3成患有日光角化症，其病灶好發在頭頸部、顏面、前臂及手背。外觀通常是紅色不規則底斑，表面粗糙或角化異常，鱗屑厚且不易剝離。患部大多無症狀，或合併輕微搔癢感。

發現症狀應積極治療醫師籲不處理恐成皮膚癌

何翊芯表示，如果病灶放著不處理，未來可能會轉變為鱗狀上皮細胞癌，因其有惡性化的可能，應當積極治療。傳統上常見冷凍、電燒、汽化雷射或手術切除等治療，但針對身體多處皮膚癌前病灶、病灶範圍較大、病灶邊界不清、不易治療部位或無法進行傳統手術的病人，現在可以使用光動力療法。

光照就能治療青春痘、灰指甲都適用！

何翊芯指出，光動力療法是在病灶塗上感光藥物，在遮蔽光線下，等藥物累積在腫瘤內足夠的時間(通常約2-3小時)，以燈光確認病灶有確實吸收感光藥物後，再以特定波長的光線照射病灶來激發感光藥物，透過氧分子參與及伴隨之光化學反應，產生對細胞有毒性的單態氧，自由基(free radicals)，進而導致癌細胞受損至死亡。光動力療法不僅可治療日光角化症，包括灰指甲、青春痘都適用，也可用於治療糖尿病患者的慢性傷口潰瘍。

何翊芯也提醒，光動力療法穿透皮膚深度有限，比較適合淺層病灶，而因為療程會使用光線照射，對光線敏感的族群較不適合使用該方式治療；另外國內尚未有健保給付，治療價格較昂貴。