患妥瑞症每天吼叫他靠「深層腦部電刺激」手術改善症狀

黃先生手術成功後於記者會分享成果 (台北榮總提供)

林長清綜合報導 / 台北市

不自主做出動作、發出怪聲，這是罹患妥瑞症的症狀，雖是不得已，卻常遭到旁人以異樣眼光看待；不過現在治療妥瑞症有重大突破！台北榮總以深層腦部電刺激手術，成功治癒兩位患者，其中一位症狀改善90%，能夠回歸正常工作。

罹患妥瑞症他每天大吼20次吃飯.講話就緊張

今年20歲的黃先生，10歲時妥瑞症發病，16歲時症狀加劇，同時出現大吼的症狀，每次吼叫持續約1分鐘且合併有全身僵硬，每天約發作20次，尤其是吃飯拿餐具、坐車、與人講話或緊張時特別容易發作。因病情嚴重影響學業，只能在家休息；台北榮總精神部陳牧宏醫師表示，妥瑞症是一種源於兒童時期的神經精神疾病，特徵是會出現動作和聲音的抽動，主要症狀為面部、肢體和軀幹的異常抽動，例如眨眼睛、裝鬼臉、噘嘴巴、聳肩、肢體不自主抽動等等。此外會合併咳嗽、尖叫、犬吠、等怪聲。其真正病因不明，可能和基底神經核多巴胺或血清素有關，也可能和基因遺傳或自體免疫有關。一

藥物及行為療法反應不佳可考慮手術改善症狀

陳牧宏進一步說明，妥瑞症大部分從5-7歲兒童開始發病，隨年齡增長，症狀會逐漸的減輕或消退。青春期後，大約有1/4的孩子會變得不再抽動，近半數小孩抽動程度減至最輕微，但會有不到1/4的小孩有持續性的抽動。除了動作和聲音的抽動外，妥瑞症常合併有其他精神方面的問題，如過動症、強迫症、自閉症、焦慮甚至憂鬱症。當抽動症狀嚴重到影響正常生活，可以考慮藥物或行為學的治療，若效果不彰，最後可以考慮「深層腦部電刺激手術」改善症狀，例如黃先生就是接受了手術後回歸了正常生活，甚至已經能進入職場工作。

黃先生手術後已可正常活動 (台北榮總提供)

手術屬半實驗性質手術前需多層評估

但陳牧宏指出，深層腦部電刺激手術目前仍屬於半實驗性質的手術，所以美國妥瑞症協會及神經學會於2015年嚴格訂定妥瑞症手術條件指引，病人需大於18歲抽動症為主要的失能症狀且妥瑞嚴重指數必須超過35分（最嚴重為50分）、對三種不同類的藥物與行為治療無效及手術前6個月必須精神狀況穩定無自殺或殺人的傾向。因此，術前須進行謹慎的評估。