鄒宗良 綜合報導 / 台北市
國內疫情仍然處於高原曲線的狀態，全台各縣市各級學校紛紛改遠距教學，近期傳出孩童確診死亡的個案，也讓不少家長憂心忡忡。中央流行疫情指揮中心今(28)日特別請來兒童感染症醫學會理事長邱南昌，為民眾詳細說明兒童重症的問題。
兒童腦部病變機制多 8類情況要小心
邱南昌說明，目前COVID-19腦部病變的機制可能有以下幾種，「病毒直接侵犯、細胞激素風暴、血管內皮細胞受傷，其他器官受損導致代謝異常」。邱南昌表示，在COVID-19感染的時候，通常會引發全身性的反應，若其他器官組織受到嚴重的傷害，也會導致腦部的進一步傷害，譬如肺部受到很大的感染，造成呼吸困難缺氧，腦部就會受傷。
邱南昌認為，目前的確診孩童，有發生腦部受傷的病例，感覺上不是只有單一種機制，似乎有各種多樣性，其中有一些甚至不只一個機制，有同時存在多種機制的現象，可能導致個案的病情迅速惡化。
邱南昌特別會同各兒科專家討論制訂出指引，提醒家長，有以下的8類情況就要特別小心，「體溫大於41度、意識不佳、持續昏睡、持續頭痛、持續嘔吐、肌躍型抽搐、抽搐、步態不穩」。
家長應多留意 兒童是否發燒、嘔吐、抽搐
邱南昌指出，兒童感染症狀有6成左右都有發燒，有些病例燒得又快又急又高，我們腦部有體溫中樞，小朋友發高燒很少會超過41度，若發燒超過41度，代表體溫調節中樞可能已經出問題了，若長時間持續發燒，即使沒到41度，也應該多加留意。他說明，小朋友發燒當下會比較想睡、意識比較不好，不過若是退燒之後，意識恢復得還不錯，反應也恢復正常，可以玩來玩去，就不必過份緊張，但若出現持續性的頭痛、嘔吐，就應該注意腦部是否出現病變，導致腦部腫脹，腦壓上升。而持續性嘔吐和一般腸胃的嘔吐不同，即使沒有進食，仍然有嘔吐的現象，就應該特別小心。
邱南昌表示，肌躍型抽搐指的是有些人在睡前，大肌肉群會突然抽搐一下，若只抽搐一兩下則不必過度緊張，但持續出現的話就應該特別小心，也強調確診孩童出現抽搐、痙攣或癲癇發作，則要非常小心。
邱南昌說，6個月到5歲的孩童可能發生熱痙攣現象，在急速發燒的情況下容易出現，簡單型的熱痙攣，只發生一次，發生的時候是左右兩邊對稱性發作，且時間約1至2分鐘，若是孩童睡一覺之後，精神狀況恢復得不錯，則不必過度擔心，若是抽筋或抽搐的情況持續較久，超過15分鐘，或發作時失去意識，但恢復意識前重覆發作，以及單側發作較明顯，非對稱性發作，若有上列情況，都應該特別留意。
邱南昌建議，若孩童確診同時伴隨抽搐的情況，還是要去給醫生診斷，或許只是不嚴重的熱痙攣，但也有可能是嚴重的病變，若是出現步態不穩，則可能是影響到後腦勺小腦及腦幹。
新聞來源：華視新聞
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