輔大醫院兒科急診 專屬兒童醫療空間

許柏蒼、陳博志  / 台北市

在台灣，許多大型醫院並沒有設立專門照顧兒童的兒科急診，使得掛急診的兒童不僅沒有專門的兒科醫生看診，還必須與大人待在同一個空間接受治療。混亂的環境無法讓兒童得到良好的照顧，是輔大醫院急診重症醫學部主任哈多吉心中一直存在的疑慮。於是，在與小兒專科醫師王聖儒的規劃之下，輔大醫院成立了專門照顧兒童的急診場域，使急重症兒童得到良好的照顧。

國外取經後建立兒科急診 站在家長角度換位思考

哈多吉認為，「如果大人跟小孩是完全不一樣的，為什麼小兒急診跟大人急診要混在一起？」他曾到國外訓練兒科急診時發現，好的急診室在入口處會分成小兒急診跟大人急診兩邊，大人血肉模糊或鮮血淋漓的畫面不讓小孩看到；同時，也不會造成急診室裡小孩吵大人，大人吵小孩的情況發生。返台後，設立一個大人小孩急診室分邊的理想在哈多吉心中油然而生。

輔大醫院建立之初，兒童急診主任王聖儒便開設了小兒急診，讓假日或半夜生病找不到醫生的孩子有求助管道。王聖儒的女兒患有腦性麻痺，在出生時因胎盤剝落導致呼吸心跳停止，他的角色從本來要開心拍照的父親瞬間變成參與急診的醫生，所以他深知為人父母在孩子急症時找不到醫生有多煎熬。王聖儒說：「我能夠站在家長角度換位思考， 這是我跟一般兒科醫師不一樣的地方 。」

王聖儒曾在萬芳醫院看診，常常有家長來電詢問他是否值班，如果是，家長才願意帶孩子來看病。他認為這是一種信任，家長願意相信他的專業，也知道他會站在父母的角度發揮同理心。王聖儒說：「儘管小孩已經不舒服，家長還是願意堅持到我上班才把小孩帶來看診，會覺得我有存在的價值跟必要性，讓我願意繼續在這個辛苦的領域堅持下去。」

人員配置是最大困境 希望改善環境設置

在兒科急診設立後，人員不足一直是最大的困境，王聖儒堅持要找有經驗的主治醫師，在與院方高層協商後，院方找了第二位主治醫師梁媄媄一同負責兒科急診。儘管如此，兩位醫師的工作量還是太大，但目前醫界的兒科醫師本就不足，急診兒科醫師更是難上加難，因此院方還在尋找有熱忱又專業的兒科醫師。

環境設置也是王聖儒覺得能夠改善的，他想建設一個兒童友善空間，期望小孩來醫院後感覺是去兒童樂園。所以他希望整個空間之後可以做整體改造，不會只有白白的牆壁跟地板，看起來就像要打針的地方，也希望小朋友們在看到改善過的空間後不要感到害怕。

哈多吉在剛開院時曾做過一些市場調查，發現很多家屬反應新莊地區缺少對小孩友善的醫療環境，許多醫院急診室病人太多，在掛號就診的過程當中讓孩子覺得非常吵雜，感到不安穩。哈多吉說：「如何讓小孩覺得我們的環境是一個舒適的地方，我覺得就是人性化，病人來急診不是為了受罰，是為了有一個舒服的環境把病看好，目前在王聖儒醫師的幫忙跟規劃下，兒童急診室變得比較人性化，是可以讓民眾跟家屬信賴的地方。」

兒科急診提供在地就近性 兩代醫生主治兩代病人

王聖儒選擇到輔大醫院服務有兩個原因，一個是新莊地區有足夠的兒童數，受少子化影響較小；另一個是輔大附近尚未有大型醫院。以往輔大周邊區域的孩子晚上生病需要急診時，只有幾個地方可以去，不是要上山到林口長庚，就是要過橋到台北市找大型醫院，兩個選項都至少要三十分鐘的車程，輔大醫院兒科急診的設立提供了輔大周邊區域的在地可近性，減緩了上述的窘境。王聖儒說：「每當看到小朋友經由診治後健康出院是最開心的事。」

王聖儒的父親也是醫生，他曾碰過病人的家長被他父親看診過的經驗，家長對王聖儒說：「我小時候給你爸爸看診過，現在我帶我的小孩來給你看診。｣這種感覺對王聖儒來說很特別。還有一次他急診同事的小孩患上腸病毒重症，王聖儒及早發現病人嘴巴水泡很多，建議盡快住院觀察，入院後惡化速度加劇，甚至有心臟衰竭的情況，所有兒科醫師也都全力幫忙，給予鼓勵及安慰，最後同事的小孩順利撐過難關，現在是一名健康的小孩。王聖儒說：「在疾病初期就發現病因，避免病情持續惡化，這是我覺得身為兒童急診醫師最大的成就。」

新莊地區獲得良好醫療資源 期望盡快落實急診分邊理想

兒童急診成立後，曾經一天就收十五位病童，顯見在平時晚間九點之後，或周六日小兒科不營業的時間裡，這些孩子面對病魔侵襲時，父母有多束手無策。對於新莊、五股、泰山附近居民來說，輔大醫院的成立是有許多幫助的。尤其是兒科急診的設立，許多兒童可以就近治療。帶著小孩來看急診的王爸爸認為：「輔大醫院設立兒科急診，讓新莊、五股、泰山及樹林的兒童有更好的醫療資源，讓他們有更好的照顧。」

由於人手不足，醫院目前還沒有辦法將兒童跟大人急診分成兩個獨立的空間，現階段的策略是在掛號處分左右兩個走道，左邊是小兒急診的區域，落實小孩大人急診分邊的理想。目前也有獨立出一個空間準備規劃成專屬於兒科急診，待日後人力充足及環境設備更為完善後便會正式啟用。

採訪側記

走進輔大醫院，拜訪專責兒科急診的醫生王聖儒及急診部主任哈多吉。在訪談過程中聽到王醫師的故事，以及哈醫師當初創立兒科急診的心路歷程，發現他們對於兒童照顧方面非常有熱忱，也願意投入在這塊領域當中，期望能夠讓生病的兒童都能得到好的照顧。相信在他們的規劃之下，輔大醫院的兒科急診會有一套良善的機制，能夠照顧兒童的健康，讓兒童免於受到疾病的折磨。

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新聞來源：輔大-生命力