石學儒、吳嘉倪、楊人熹、鍾晨沅
【專題記者石學儒、吳嘉倪、楊人熹、鍾晨沅綜合報導】濃厚的煙霧瀰漫在空氣中，仔細一聞，淡淡鳳梨香氣撲鼻，電子菸使用者小盧（化名）緩慢地吸一口菸後，隨興地吐出，這是當今許多青少年的日常。近年來，電子菸在國內逐漸普及，不管街頭巷尾抑或吸菸區，時常可見使用者手持電子菸，在城市一隅「吞雲吐霧」。
根據衛生福利部國民健康署民國108年公布的《青少年吸菸行為調查結果》，「朋友都在吸」以26.1％高居高中職學生使用電子菸最主要原因，其次依序是「口味和味道比較好」、「覺得健康危害比較低」等因素。調查也指出，高中職學生電子菸使用率，從103年初次調查的2.1%，逐漸上升至108年的5.6%，若以教育部108年公布高中職學生總數計算，約有3萬6000名高中生有電子菸使用經驗。
電子菸約於105年開始在台灣流行，起初，許多民眾視它為「戒菸神器」，作為傳統紙菸的替代品。有別於傳統紙菸燃燒時產生濃重氣味，電子菸以討喜香氣取而代之。在此條件下，不少從未使用傳統紙菸的民眾，吸入人生中第一口菸，隨後投入電子菸懷抱，成為「原生」電子菸使用者。
「現在太久沒有抽電子菸會覺得有點焦慮，要找個地方抽個幾口。」電子菸齡五年的小盧誠實地說。但近年來，國內外不時有電子菸使用者因心肺問題就醫，外界質疑電子菸的聲浪越來越大，地方政府也相繼針對電子菸品祭出自治條例，管制電子菸的使用。台北市衛生局於4月11日公布《台北市新興菸品管制自治條例》草案，將全面禁售電子菸，成為台灣首例。然而，不少使用者像小盧一般，早已習慣在日常生活中，掏出電子菸「抽一口」，他們或將被迫戒除菸癮，面對看似「無菸」的未來。
誘人香氣別於紙菸 電子菸「無臭」便攜引人使用
「從小我爸就會抽紙菸、很臭，我很反感。」小盧談到菸味時說道。吸菸者在吸食傳統紙菸後會在口中、衣物上與空氣留下「菸味」，多數民眾皆認為其味道惱人。電子菸使用機器加熱菸油後使其霧化成蒸氣，得以避免紙菸燃燒菸草所產生的臭味。此外，電子菸油時常加入各式調味香精增添風味，容易讓使用者初次接觸後便難以忘懷。
曾短暫抽過紙菸的電子菸使用者周宜熹說：「菸（紙菸）實在太臭了，且菸味特別難洗掉，電子菸不僅沒有臭味，有次我抽完電子菸，還有朋友以為我噴香水。」電子菸香氣來自其五花八門的口味，較常見有水果香、茶味、花香味等。多樣的選擇，讓使用者可以投其所好。電子菸使用者華仔（化名）細數自己曾使用過的菸油口味：「第一次抽鐵觀音，之後有西瓜、凍檸茶、水蜜桃、草莓櫻花冰茶、福泉清茶……。」他談起初次走進電子菸商店時，看見各式菸油陳列其中，從果香、茶香到仿製傳統菸草的口味一應俱全，華仔分享，他很中意茶香味菸油，「抽茶香的時候就想要一直吸，果香的就偶爾吸一口。」
此外，因不易有菸味殘留，大幅增加電子菸使用場所，周宜熹強調：「電子菸實在太！方！便！在哪裡都可以抽。」電子菸使用者賢賢（化名）也表示，「我會在廁所抽，邊上邊抽很舒服。」多變口味加上隨時可抽的特性，讓許多民眾對電子菸愛不釋手。
同儕使用激起好奇心 使用者嘗試以電子菸紓壓
「之前有朋友在賣電子菸。」周宜熹回憶，自己當初在好奇之下購買電子菸，至今使用已兩年。綜觀多數使用者經驗，不難發現同儕多是使用者開始接觸電子菸最主要的管道，電子菸使用者小崴（化名）分享，在電子菸尚未普及時，他看見朋友使用電子菸，當下覺得「好酷、怎麼這麼香」，受到吸引便開始使用。「第一次用覺得香香的。」電子菸齡約半年的Elsa（化名）表示，朋友某天拿電子菸給他抽，過去排斥旁人吸紙菸的他，竟然有點「愛上」。
國健署的《青少年吸菸行為調查報告》也列出青少年第一次吸菸的三大因素：「好奇」、「別人吸跟著吸」和「紓解壓力」，當中「好奇」比率更超過一半。電子菸對想嘗試吸菸的人具有吸引力，小崴也表示，如今看到未成年學生吸電子菸，會回憶起自己國高中時期，「小時候大家都會好奇偷偷抽菸（紙菸），只是現在改成電子菸。」
當電子菸使用者學會「抽菸」後，他們也根據各自需求，發展出不同的使用模式與時機。Elsa表示，自己有時候會坐在陽台抽，看看影片，或是沉澱、思考最近跟未來的規劃。「我喜歡煙霧量大的。」他解釋，電子菸販售時依照加熱功率，使用者吸食感受和吐出來的煙霧量會有差異，「煙霧多會有一種深呼吸的感覺，蠻放鬆，我也比較爽。」電子菸使用者小葉（化名）則分享，因為煙霧多的關係，他正學習如何吐「煙圈」，並將電子菸當作一種「娛樂工具」，同時可用於紓壓，他也透露自己為避免成癮，使用不含尼古丁的電子菸。
排除吸菸刻板印象 大眾對電子菸接受度較紙菸高
「當周遭朋友看到我抽電子菸時，會認為我是常去夜店的『夜店仔』。」電子菸使用者小葉（化名）說。他認為，或許朋友覺得夜店的「玩咖」都是抽電子菸，因此才會產生對電子菸使用者的刻板印象，小葉苦惱地表示，「其實我根本沒去過夜店啊！」這些電子菸使用者不僅被認定是出入特定場所的族群，就連菸齡四年的華仔也認為，抽電子菸的族群似乎以「小屁孩」或「瞎妹」居多。
對於不喜歡吸菸行為的民眾而言，抽電子菸與傳統紙菸無異，皆容易令人產生負面觀感。除了被貼上夜店仔、小屁孩等標籤，許多電子菸使用者都有遭到旁人嫌惡的經驗。小盧分享，自己曾經在社團活動時拿出電子菸吸一口，後來輾轉得知社團同學批評他：「那個樣子很難看，要抽就躲起來抽，不要在大家面前抽。」
然而，大眾對電子菸的接受度，排去吸菸行為的刻板印象，卻與紙菸不大相同。小崴說：「我覺得電子菸的負評比較少，就是沒像紙菸那麼臭。」周宜熹也提到，與紙菸相比，在不抽菸的朋友身旁使用電子菸，較不會令他們感到不舒服，「我身邊的朋友都比較能接受電子菸。」雖使用電子菸並不是良好的行為，但Elsa認為，若僅能在電子菸與紙菸之間二選一，大眾對電子菸的接受程度會比較高。
電子菸具時尚形象 青少年接受度高加劇成癮問題
來自越南的大學生賢賢回想起高中使用電子菸後，第一次被家人發現的場景。他描述，當時父母都很生氣，希望他趕緊戒除，還說「抽這個一定馬上就肺癌」。當時賢賢也答應父母會慢慢戒掉電子菸，「結果到現在我也還沒戒掉。」賢賢尷尬地說。從高二到大二，賢賢未曾停止使用電子菸，或許他已經「成癮」了。
「成癮」在醫學上有很多不同的定義，臨床心理師黎士鳴將成癮定義為「是否知覺到當事人被物質所控制」，當個案察覺自己被某樣事物控制時，便是成癮。黎士鳴以最難戒除的癮——「菸癮」為例，他表示，大腦會持續想獲取菸品所含的尼古丁，一旦停止，便會出現戒斷症狀（註）。
註：當使用者減少或停止某些物質的攝取時，身體出現的不適症狀，如戒斷尼古丁後的煩躁不安。
電子菸一開始被視為戒菸產品，根據《菸草與健康人口評估調查（PATH, Population Assessment of Tobacco and Health）》，使用者對電子菸的依賴性，遠低於傳統紙菸，台灣菸草減害協會理事長王郁揚也補充說：「之前抽菸真的被綁架，抽電子菸戒斷症狀少非常多，這是我個人經驗，它真的讓我的癮頭沒了。」然少了對尼古丁的依賴，仍有不少人對電子菸成癮。黎士鳴說明，戒斷症狀少卻戒不掉的狀況可稱為「渴望狀態」，他說：「電子菸的社會形象可能代表時尚，導致使用者對其依賴，而離不開它。」
加熱後易生有害物質 電子菸存健康疑慮
吸食電子菸人口逐年增加，對健康的危害也隨之浮出檯面。然而，社會大眾對電子菸的認知，仍停留在傷害性較低，甚至認為抽電子菸比一般香菸無害。華仔以跑步為例，同樣是剛運動完的情況，紙菸容易使他跑完步後有喘不過氣之感，電子菸則不會。
「這都是似是而非，愚弄老百姓的言論。」針對部分人認為抽電子菸較傳統紙菸健康的說法，台中榮民總醫院戒菸治療管理中心主任傅彬貴談到，許多市售電子菸成分不明，例如維他命E 及四氫大麻酚經燃燒後將刺激人體肺部，恐引發急性肺損傷。傅彬貴分享平時看診時最常見的病徵，菸癮患者通常久咳不癒，透過X光檢查後，發現肺部呈現浸潤狀態，此外，菸癮患者也可能產生缺氧、頭暈、頭痛、胸悶等症狀。
依衛生福利部食品藥物管理署於102年至104年受理2565件電子菸檢體之結果，當中100％含有甲醛，90.3％含有乙醛，兩者皆有致癌性，並會刺激眼部及呼吸道，引起咳嗽、喘鳴、胸痛及支氣管炎，長期吸入可能引起慢性呼吸道疾病。對此，小盧表示，看到電子菸害相關新聞時，確實會感到憂心，Elsa也直言：「如果知道對身體危害很大，我可能就會考慮不要抽了。」由此可見，使用者對電子菸危害仍心存芥蒂，健康因素也成為他們是否繼續使用的關鍵。
即使不含菸草，電子菸依舊含有危害人體的化學物質，長期使用嚴重可能造成肺部浸潤，患者將面臨呼吸困難等症狀。 圖／鍾晨沅攝（圖為示意圖）
政府規劃全面禁止電子菸 使用者籲：把關代替禁止
「我比較擔心，青少年從不明管路買到的電子菸不清楚成分為何。」傅彬貴感慨地說。近年來不管實體門市或網路平台，使用者愈來愈容易取得電子菸與菸油。然而，使用者購買電子菸時，業者僅會詢問買家喜歡什麼口味，有時甚至連是否含尼古丁都不會告知。「我根本不知道（菸油）裡面有甚麼，我會想要知道。」Elsa道出自己對電子菸品的疑慮，他認為包裝上成分標示非常不明確。小盧則提及，自身對菸油的認知都是從店家來的，「他們會說有什麼中國油啊美國油，美國油比較好，我也不知道是真是假。」
針對電子菸販售通路、菸油等問題，政府傾向於全面禁止。對此，許多使用者認為矯枉過正，賢賢疑問地說：「禁止電子菸很不合理，如果紙菸都沒禁，為什麼抽電子菸就犯法、就要禁止？」
「我覺得這個東西（電子菸）還有很多討論空間。」小崴說道。電子菸於菸品市場上仍屬新產品，大眾、使用者與政府間對電子菸的使用和販售尚未有明確共識。「如果政府要管制，應該規定經銷商，並讓成份公開透明。」Elsa表示，身為原生電子菸使用者，若電子菸遭禁，自己也沒有其他替代品能使用，「（全面禁止）蠻奇怪的，使用者那麼多，會有反彈吧？」
電子菸使用者數量與相關爭議，皆隨著時間日漸提升，王郁揚呼籲政府，應把電子菸列為菸草產品加強管制，他說：「政府應該把關，而不是禁止。」面對使用者與電子菸推廣團體的反彈，政府該如何衡量法規制定力道，讓使用者在有限制的情況下，合理也合法的「抽一口」，才不會在全面禁止後，讓使用者的不滿，於社會上「癮癮作痛」。
警語：吸菸有害健康
新聞來源：政大-大學報
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