曾萬 杜廣奎 報導
在介紹過國內精神病患的生活狀況，和精神病醫院醫療的情形，發覺了許多人力、物力不足，法令制度又不健全之後，到底該如何讓國內的精神病人真的能享有比較好的照顧呢？本單元走訪幾個先進國家的精神病院，看看福利制度和醫療系統健全的國家，是如何幫助這些飽受精神折磨的患者，也聽聽各國專家的寶貴意見，以他山之石做為國內精神醫療的參考。
這裡是德國一家教會醫院，所附設的社區精神病院，這個精神病院一共收容了1250個精神病患，是目前德國北部郊區最大的精神病人收容所，在院方管理人員帶領下，採訪小組來到了病院的管制區，重度精神病房，這裡主要收容的對象，是二十到四十歲患有精神分裂症和重度躁鬱症的病人，他們對於記者的來訪，有的視若無睹，有的不太友善，有的則是感到新鮮而開始躁動起來。這裡的病房是一個人一間，病人的房門可以上鎖，自由進出，充分注重病人的隱私權，而管制病房的四周，既沒有圍牆，也沒有加裝鐵窗，精神病人和外界，只隔著一層透明的玻璃，這裡病情穩定的病人，還可以申請自由外出，院方表示，這種生活化的管理觀念，是德國精神醫療的趨勢，他們不怕病人打破玻璃，因為玻璃破了容易修補，精神病人，卻不容易復健。
為了幫助病人治療復健，防止他們發生意外，院方以三倍的人力來照顧這些精神病人，院區內還設有直昇機停機坪，以備搶救急性發作的病人，他們都來自於鄰近的社區，「地區化」的收容方式，是德國普遍採行的原則，院方也安排了一些勞動治療的課程，譬如透過木器工場的訓練，可以幫助病人提昇手藝，集中精神，找回自我，他們也可以從工作中學習團體的行為規範，一旦病人恢復了健康，他們就可以向德國政府申請就業輔導，爭取強制雇用的工作機會。
在德國的社會福利制度之下，精神病人享有就學、就業，和就養等種補助，病人不必花一毛錢，而教會精神病院的開銷，98％來自政府補助，其餘則是靠教會自營農場的收入，和社會的捐助，德國的精神病人，在沒有找到穩定的工作之前，可以暫時留在精神病院或是社區的中途之家，這個病院內的中途之家，裡面一共住了二十八個病人，他們由醫生、護士、心理師和社工人員陪住，彼此都有自己獨立的房間，病人白天只出去工作兩、三個小時，其餘時間則留在中途之家裡面。這個女孩告訴記者，這裡就是她的家，她雖然還要繼續吃藥治療，但是，她想長期待在這裡。
另一天上午，採訪小組來到漢堡市區的另外一個精神病人收容所，這裡只收容78個病人，有的全日住院，有的白天住院，有的則是來這裡從事職能復健，過去是業餘拳手的病人塔森瑟拉維克，現在病情穩定，正在接受勞工局的就業訓練。這裡收容的精神病人，市政府每人每月補助，大約5200馬克的治療復健費用，相當於新台幣八萬多塊錢，類似這種規模的小型社區收容所，是德國最近十五年來興起的醫療模式。
威廉馬克萊教授，是上個月德國漢堡舉行第十四屆，世界社會精神醫學會議的召集人之一，這次會議，一共有25個國家，三千多位精神醫療專業工作人員與會，會議的主題是「打破不切實際，強調多元與容忍」，與會者認為，少用藥、多復健，以及小團體和社區治療，是世界精神醫療的趨勢。
而採訪小組走訪荷蘭的精神醫療時也發現，小型復健社區是荷蘭普遍採用的精神醫療方式，這裡的社區復健中心，緊鄰著馬路，門口就有公車站，外表根本看不出這裡是個杜鵑窩，復健中心內部，是一個大家庭，十幾個男女病人共同生活，他們可以在這裡的小型農場，進行農業復健，學習農牧技能，他們也可以在這裡找到一個打發時間的方法，等待荷蘭政府的就業輔導，荷蘭的精神病人，精神醫療費用全由政府負擔，但是平均一百個年輕人，要負擔八十個社會福利人口的生活補助。
目前全世界平均大約有3％的人口患有精神病，但是精神病的治癒率卻不到三分之一，世界精神醫學會議中，特別提出了多元和容忍的主張，希望透過各種可能的方式，來幫助精神病人，應邀參加會議的龍發堂住持釋開豐，也在會中發表他的民俗療法，而引起各國的注意。
龍發堂的民俗療法，是國內精神醫療資源不足的歷史後遺症，目前中國大陸也同樣面臨精神醫療資源不足的問題，與會的大陸學者嚴和駸教授，說明大陸上海的對策。最近訪問大陸的美國學者馬丁.席德曼教授，對大陸這一套，解決醫療人力不足的做法，印象深刻，這個模式的運作方式，是一名精神科醫師，教導十名初級醫師，每一名初級醫師再教導十名村落的赤腳醫生，或基層衛教人員，精神病人付錢找基層的赤腳醫生看病，基層醫師再付諮詢費給上一層的精神科醫師。
而精神醫療資源充足的先進國家，像美國和日本，目前則正努力加強復健設施，和精神病人的社會福利。正當世界各國致力發展社區復健，落實精神病人福利的此刻，國內的精神病患，卻因為病床不足而得在醫院和家庭之間，遊移奔波，顯示國內的精神醫療體系，在開發資源緩不濟急的情況下，也沒有一套緊急的權宜對策，精神科醫師呼籲各界，要重視精神病患問題。而一向被標定為不定時炸彈的國內精神病患，未來究竟會成為亮麗的玫瑰，還是繼續在社會邊緣漂泊，最重要的關鍵，除了病人的造化和社會的關懷之外，還是得看精神醫療的政策取向了。
新聞來源：華視新聞
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