邊緣杜鵑系列-飛越杜鵑窩（二）

曾萬杜廣奎報導 / 花蓮縣

　　民國七十九年，專門為精神病人制定的「精神衛生法」頒布實施，但是到今天三年多了卻是成效有限，我們國內的精神病人在醫療資源有限、法令政策又不周延的情況下，根本不能夠享有合理又充分的福利和醫療保障，國內的精神醫療環境存在著很多的問題。

　　目前台灣地區精神醫療的最大問題，是病床供不應求，而且分布不均，使得衛生署推動中的全省精神醫療網路，能夠發揮的效能有限。根據衛生署的統計，目前全省還有八個縣沒有精神科全日住院的病床，十三個縣市沒有精神病居家治療的服務，精神科急慢性病床不足九千床，日間住院和康復之家還缺4600個床位，而社區的復健中心和庇護工場則得增加約3500人的服務量，精神醫療設施不足，使得精神病人空有治療和住院的福利補助，卻無法落實。

　　由於公立醫院病床不夠，部分精神病人只能住在私人醫院，但是醫療費用卻相當的驚人。而事實上，還有至少三成的精神病人，連私立醫院都擠不進去，有些家屬只好任由病人四處遊蕩，或是把他們送到龍發堂。不但精神醫療設施不足，國內的精神醫療人力也相當缺乏，平均每一萬個人才有一個專業的精神醫療人員，國內現有精神科的醫護、社工、心理和職能治療人員缺額嚴重，假定病人不增加，依照每年的進用人數，要五年到十一年的時間，才能補足差額，而偏遠地區，因為待遇偏低、交通不便，精神醫療人力，更是少之又少。

　　另外，攸關精神病人治療復健的臨床心理師法，和職能治療師法等相關法案，還沒有通過立法，國內根本無法建立精神醫療的專業制度，至於民國七十九年十二月通過，專為精神病人制訂的精神衛生法，卻還有不盡周延的地方，例如精神衛生法第四十條規定，勞工行政主管機關應協助康復的病人，接受職業訓練及輔導推介適當的工作，但是三年來，勞委會職訓局，卻因為對康復的認定標準和衛生行政單位不同，從來沒有訓練或是輔導過任何一個精神病人。

　　為了讓康復的精神病人，享有就業的保障，有人建議從寬解釋殘障福利法。立委則正著手將殘障福利法修正，擴大為身心障礙福利法。贊成精神病人納入殘障福利法的人士認為，要克服鑑定的盲點，可以設定一個精神病人康復認定的門檻標準。然而，無論法令或制度如何修正，精神病人還是有可能變成福利政策的邊緣人口。因為精神衛生法規定，只有精神病醫療專業人員，才能收容和照顧精神病人，使得當前精神醫療資源不足的窘境，反而更不容易解決。在這種僵硬的法令之下，精神醫療機構，只有催促病情穩定的病人早日出院，來擴大醫院的功能，但是病人一旦住進精神病院，大多數家屬就不敢讓病人出院，因為出院容易入院可難了。

　　由此可見精神病患的復健，事實上是一項複雜的社會工程，因此，要幫助精神病人「飛越杜鵑窩」，當務之急，恐怕還是有賴於政府，早日擴大精神醫療資源，落實福利服務了。

新聞來源：華視新聞