復健達人 開創中風復健新里程

劉德苓、林妤瑄  / 桃園市

你用過手機付帳，也用過智慧型手錶來解決生活中的大小事，其實這些電子產品不止如此，壢新醫院神經內科主任陳右緯運用所長，透過與中央大學合作，設計「復健達人」應用程式，為中風病人量身打造復健療程。

異業合作 醫師跨足科技領域

任職於桃園市平鎮區壢新醫院的陳右緯醫師，大學畢業後便投入於神經內科醫療領域，至今已二十三年。鑒於近年來飲食與生活習慣改變，中風患者逐年增加，提高了復健的頻率與需求。意識到高科技近年的發展，陳右緯與中央大學產學合作，開發了中風患者復健用的輔助應用程式 — — 「復健達人」。

陳右緯說：「因為看診時間不長，為了讓病人回到家中能夠更加了解醫囑以及治療療程，希望能夠解決病人與醫生之間溝通不順暢的問題，同時提供病人諮詢管道，運用隨身隨時的概念，將此應用程式設計與電子穿戴型裝置與智慧型手機可以共同連動。」他強烈地希望藉由醫療與電子產品的結合，為中風復健帶來新的可能性。

復健不再難熬

「復健達人」配合穿戴型裝置監測，配合內建的教學指引，例如側抬腿、屈伸等，可以讓病人在家中進行簡單的復健動作。病人做完療程後，能夠迅速將數據和紀錄存檔，藉由網路傳回後台控制端，使醫生和復健師能夠迅速、隨時把握狀況，在回診時能夠更確實、有效率地下判斷。

病人申請帳號後，配合醫生與復健治療師的指示，選擇動作與次數，便可開始復健。藉由穿戴式裝置或手機內皆有的三種加速器的感知器，劃分出XYZ軸座標，能夠精準測量出病人動作的正確與否，經過儀器判定此次復健動作是否達標。藉由網路，儲存在手機或手錶的資料可以傳至後台伺服器，如同網頁的瀏覽紀錄皆會被伺服器記錄下來。配合病人的帳號，便可統整復健數據，供醫生、復健治療師調閱資料外，病人也可透過留存的紀錄了解自己的復健歷史。

因為軟體需要多次測試，陳右緯與復健師以及製作團隊不斷重複復健動作，檢測並統計XYZ軸的座標，用來當作系統判定使用者動作的標準。他提到，比起提出計畫以及設計APP的內容或畫面，這個過程更加枯燥乏味，不僅要持續製作用來統計的大量範本，修正數據。又因為當作範本的復健師與病人年齡不一，在臨床試驗時，發現病人能做到的動作座標值與既定資料有一定的差距，必須不斷調整。直到所有動作能夠被監測並具有復健療效，工作才算告一段落。

參與「復健達人」臨床試驗的職能治療師江昇樺說，無論是對病人與家屬來說，長期到醫院來做復健都是一個很枯燥的過程，不僅會產生厭倦感，沒有耐心便很難堅持下去，治療成效不高。因為APP內建生動的教學圖解與影片，讓使用者在復健的過程相較過去參與度更高，也更願意堅持下去。

瓶頸與困難 程式的侷限性

穿戴型裝置的作業系統比起手機平台更難達到統一，同樣的軟體無法在多種的穿戴型裝置內使用。為了配合屬性較單一的穿戴型裝置，陳右緯與設計團隊選擇Pebble公司的智能手錶作為搭載目標，每一隻智慧型手錶都可以有外插的配套插件，只要編寫應用插件，APP就可以與手錶配合使用。經實測後，在各方面表現都相當亮眼。然而不幸的是，Pebble公司於二零〇一六年被併購，同時停止生產、更新智慧型手錶，造成手錶系統無法繼續更新。雖然解決方法仍有待商議，不過應用程式目前維持原狀，並且在安卓平台持續更新，但「復健達人」的未來發展仍備受限制。

此外，由於使用「復健達人」的族群大多年紀較長，僅靠一兩次的示範，無法讓病人與陪同家屬快速學習吸收，因此需要投入大量的人力與時間來教導，對使用者與教導者來說都是一大負擔。江昇樺說，即使經過三個月的教導與陪伴，仍有病人無法順利熟悉介面，需要依情況調整教導時長。

臨床試驗的意外之喜

「曾有個病人參與我們臨床的試驗，他非常認真，每天有都有上傳資料。經過穿戴式裝置聯網的方式，我們可以從後台監測每天病人每個部分活動的情形。」陳右緯説。有一天，醫療團隊發現該病人沒有新的活動資料，怕有意外發生，團隊立刻致電詢問，才發現原來是一直陪伴、叮嚀病人的家屬今日正好出國，病人才會忘記「做作業」，病人非常驚訝，原來醫生都會關注他們的情況，像老師一樣每日檢查「作業」，倍感溫馨。

一次無心的舉動，讓陳右緯發現，「復健達人」不只是單純的復健程式，也能夠成為照顧病人的管家，建立新型的醫病關係，聯繫人與人之間的感情。醫療型應用程式未來應該能夠有更多的使用方向，配合不同需求，結合不同病症，例如：失智症、帕金森氏症等，創造更有意義、對社會有幫助的運用成果。

創造更好的醫療環境

陳右緯表示，目前他有計畫開發其他醫學用的新型應用科技，不僅只將眼光放在治療復健上。他認為將科技結合醫療是未來趨勢，對醫生來說，科技的輔助不但能夠減少誤判，未來也許能夠預測病因，更甚能提前預防病症發生，減少遺憾和以及醫療資源浪費。

「現在資訊傳播快速，我們一直想要利用媒體傳播正確且新穎的醫療資訊，讓更多的人知道。」陳右緯曾參與過網路媒體報導，也曾上過電視分享醫學常識，未來他想繼續運用媒體管道，推廣正確的醫療常識和相關議題，不只希望大眾能不被錯誤資訊影響，也盼望身在醫療第一線的醫護、醫療專業人員能夠更廣泛的接觸業界的新資訊，不斷更新自己知識儲備，提身能力外，也為醫療業界佈下革新的基石。

採訪側記

原本對醫療相關的題材與事件並沒有太過深入的了解，經過這次的訪問，意外地知道了醫生、護理師與病人之間的關係。俗話說醫者父母心，醫療專員經過長期的療程，藉著陪伴，漸漸地與患者培養出感情，使人與人的關係漸漸地靠攏在一起，我們覺得相當溫馨，同時真切感受到醫療人員的辛苦與其負責任的態度。

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新聞來源：輔大-生命力