李宜庭 採訪/撰稿 羅哲超 攝影/剪輯 / 台北市
上週我們的節目內容，帶您看到，才三個多月大的唇顎裂寶寶小兔子，跨越兩百多公里的距離，遠從花蓮到台北就醫治療。不過，因為小兔子體重太輕，只有4.9公斤，為了讓手術能夠順利進行，台北醫學大學附設醫院的陳國鼎醫師團隊，為寶寶展開了一場「十天增重計畫」。而這次的唇鼻重建手術，醫師團隊如何克服困難，替孩子修復外表的缺陷呢？小兔子的奇幻旅程下集，華視記者李宜庭、羅哲超，深入手術室全程紀錄，帶您一起來看。
2020年11月4日，唇顎裂寶寶小傑，進行了人生中第一次的手術，唇鼻重建。大單鉤11號(刀)說：「好開始了喔」。
其實，小傑要能成功進到手術室，歷經了長達16天的醫護團隊大作戰。小傑，出生三個多月，是名早產兒，十月中，陳國鼎醫師到花蓮訪視，發現他只有4.5公斤，沒有達到唇顎裂寶寶第一期唇鼻修復手術的最低門檻，術前醫療團隊面臨的最大挑戰，就是得將他養胖，為期十天的增重計畫，目標往6公斤逼近。小傑能達標嗎？
蘇一宇台北醫學大學附設醫院新生兒加護病房主任說：「早產兒又合併有一些，先天性異常，其實他每天每公斤需要的熱量，比一般正常的孩子要來得多，可是他就已經有這個，會造成吸奶困難的問題，你要他吃得比一般，沒有這個問題的孩子還要多，其實是有點困難的，所以我們能做的事情，是增加他的奶的濃度」。
小傑來到台北醫學大學附設醫院，住進新生兒加護病房、隔離餵養，在24小時照料下，他改喝高熱量的早產兒配方奶。這是今天第幾次(餵)大夜就吃了說：「第四罐了吧」，醫師護士當起爸爸媽媽，一天得餵上八餐，幫他補足營養，果然，小傑的體重逐日成長。蘇一宇台北醫學大學附設醫院新生兒加護病房主任說：「唇顎裂的孩子，他在吸奶的時候，就會吞入更多的空氣，造成胃脹，因為都是氣嘛，所以他一餐能吃的奶量，就會受到限制了，少量多餐，他比較能夠克服這件事情，吃到他足夠的奶量」。
護理人員照顧他的方面有沒有什麼困難說：「困難倒是沒有，只是說要讓他適應奶量，小朋友可能需要一點點時間」。
手術倒數，每分每秒都得掌握小傑身體狀況，不過，一關過了還有另個難題，醫療團隊發現，小傑唇鼻矯正並不理想，他們得重新調整牙蓋板。陳姵璇台北醫學大學附設醫院齒顎矯正科醫師說：「這裡可能不夠，調整一下，唉唷你好棒喔，好乖好乖喔，左側好，阿姨幫你調，阿姨要先拿下來喔，先借我一下喔」。
媽媽來囉好說：「他怎麼會在這裡，討抱抱啊，媽咪抱抱嗎，好，有變胖嗎，有有有胖很多，胖很多」。
為了賺錢養家，照顧小孩，小傑的爸媽無法陪孩子北上就醫，但手術前一天，小傑媽媽帶著滿滿的思念，終於抵達北醫見到孩子。還真的還滿不錯會笑說：「很會笑，一直笑，知道人家在拍他」。
陳國鼎台北醫學大學附設醫院顱顏中心主任VS.王富妹小傑媽媽說：「明天就要手術了，體重目前還不錯，到昨天晚上，我們大概已經增加700公克，700公克很不錯了啦，今天一天大概，好一點再來個100公克，差一點他每天大概有30公克」。
(來小心有床喔)都很緊張，那麼小就進去，小傑加油，哥哥姊姊他們在等你喔」，我們獲得家屬與院方的同意，做好萬全的防護，深入手術室記錄小傑的手術過程，小傑是雙側性唇顎裂，比起單側性唇顎裂，手術更繁複也更浩大。手術檯上，小小的身體，面對的是大大的考驗，承載著家人的希望，勇敢的小傑，在手術室裡努力奮鬥。
李宜庭記者說：「今天對小兔子來說是重要的一天，他正在進行第一次的手術，也就是唇鼻修復手術，時間預計在三個半，到四個小時內完成，而現在已經進行到第二個小時」。
王富妹小傑媽媽說：「因為還小這樣開，我們會怕怕的，醫師有請你們不要緊張，對對對他就叫我們不要緊張，他說相信他」。
陳國鼎台北醫學大學附設醫院顱顏中心主任VS.王富妹小傑媽媽說：「媽咪大概順利，就像昨天跟你講的，我們大概做出來的樣子，這邊會收得很窄，所以你看起來的時候，他的鼻子會有點這個樣子，這邊要特別拉得窄，因為他一定還會再變寬，那唇線那個，這個地方都還做得不錯」。
王富妹小傑媽媽說：「非常期待，讓爸爸他們，看到他最帥氣的一面」。
媽媽進來囉現在還茫茫的說：「他等一下還會越來越醒，剛剛已經在偷偷張開眼睛了」。
記者VS.王富妹小傑媽媽說：「媽媽覺得小傑看起來怎樣，有啊比較好看一些了，以後會變帥哥喔，對啊這樣爸爸就不會擔心了」。
歷經三個半小時的手術，醫療團隊、成功替小傑修復了顱顏，這也是一場愛的工程。陳國鼎台北醫學大學附設醫院顱顏中心主任說：「這種雙側裂寶寶他開始的時候，鼻孔都很寬很扁，那你要做成接近自然的鼻孔的時候，你兩邊鼻孔要收得夠窄，小傑他的手術會有點困難是因為，他前面那一塊骨頭前顎，太凸了一點點，那所以肌肉要縫合，過來的張力是滿大的，這還算很好，我們達成了我們希望的目標，那我們再把他做出一個，我們叫唇弓，他的兩條疤痕，就是他的新的人中的位置」。
唇顎裂，是最常見的先天顏面缺陷，隨著少子化和產檢等人為干預，台灣唇顎裂寶寶的機率，從500分之一，下降為800分之一。2019年，台灣17萬7千多名新生兒中，有280位孩子，就是唇顎裂寶寶，許多家庭，都遭遇過小傑爸媽曾經的煎熬。像小傑這樣的案例，在唇鼻修復、重建外觀後，9個月到1歲間，還要進行顎裂修復，而第三次手術則是牙槽重建。林志彬小傑爸爸說：「後來我也我希望的是，給他早點開(刀)，然後那個痛處他們不知道」。
陳國鼎台北醫學大學附設醫院顱顏中心主任說：「我告訴他們的事情就是說，現在跟他爸爸當年手術的情況，已經是不一樣了，那我們最近幾年，在努力的事情就是說，要讓我們一期的手術結果推到極致，要讓我們的二期手術的，比例盡量地降低，(像是)開上顎是影響他的講話，所以我們評估結果的好壞，是看他講話的清楚不清楚，那在我年輕的時候，百分之三十重開率，後來慢慢降到百分之二十，降到百分之十幾，目前是百分之五，那百分之五在全世界是前段班，就是第一名的水平」。
陳國鼎醫師，致力讓台灣每位唇顎裂孩子，都能得到平等照護。過去唇顎裂醫療資源集中在南北部，因此，他走出都市、深入偏鄉，盼能改善城鄉醫療差距。多年來，已經守護上萬名唇顎裂孩子長大。王富妹小傑媽媽說：「科技有比較好，我們知道如何去照顧怎麼用，因為醫院也有人教我們，我們就放心了，就變成說我們又有一種信心了」。
陳國鼎台北醫學大學附設醫院顱顏中心主任說：「門諾(醫院)一直邀我去山巡，只是我現在還沒時間，那我也很想哪一天跟他們去山巡，我絕對相信在台灣的，這些山區裡面，我們還是可以找得出唇顎裂，沒有受到治療的小朋友」。
陳國鼎台北醫學大學附設醫院顱顏中心主任VS.王富妹小傑媽媽說：「是跟臉垂直的方向進去，我們鼻孔是這個方向，不是這個方向，然後就把它轉直，然後你用手轉，然後就這樣就進去了」。
陳國鼎台北醫學大學附設醫院顱顏中心主任說：「拆線完了之後，傷口好了就叫疤痕，疤痕照顧有疤痕照顧的一些方式，他的鼻子還需要一個，矽膠的一個鼻模去撐住他，才可以維持我們做的一個形狀，這整個照顧過程還有一段漫長的路」。
顱顏的缺陷，並非無法改變，醫療的投入，讓小傑能重綻笑顏，小傑爸媽也能卸下自責與悲傷，陪伴孩子一起成長，這是暖心醫護，送給他們最珍貴的禮物。陳國鼎台北醫學大學附設醫院顱顏中心主任說：「小傑會讓我治療到，我相信是跟他的一個緣分，到目前為止都做得很好，那後面的事情，也需要媽媽繼續，密切跟我們配合，我們才能夠讓小傑手術的成果，能夠跟正常人一樣，能夠過著正常的日子」。
全程記錄，我們看見，無私的醫護，替唇顎裂寶寶與家庭，帶來愛和曙光，也讓醫療能量，如同種子般向外擴散。小兔子的奇幻旅程，尚未畫下句點，未來仍有諸多難關要闖，期盼他能克服困難，平安健康地長大。小傑閃耀精彩的人生，才正要啟程！
林志彬小傑爸爸說：「其實我也沒有想很多，只是讓他快樂就好了」。
王富妹小傑媽媽說：「他會平安就好了，平安長大就好了」。
他在哭的時候(鼻模)這上面會變白說：「這樣就可以了，看我可以進去(鼻腔)這麼多」。
2020.11.14，陳國鼎醫師再度到花蓮門諾醫院替小傑看診，確認鼻模配戴情況，以維持更好的鼻型，小傑未來加油喔。
新聞來源：華視新聞
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