健保症候群

張嘉君 林勳裕 報導  / 台北市

　　全民健保實施到今天剛好是一個禮拜，在這段時間裡面，有許多的重症患者、老人以及小孩，都蒙受到醫療方面的許多好處，不過由於目前只有把全民健保中，部分負擔的概念落實在制度當中，所以民眾可能對實際的改變還不太清楚。現在適應習慣了也是三月份的運作情形，而四月份將落實轉診的觀念，也就是小病看小醫院，大病看大醫院，才不會負擔太重。到底民眾如何因應全民健保新時代的來臨，三月份、四月份版本對民眾看病就診，有什麼衝擊呢？

　　全民健保開辦以來，有些人因受惠而高興，有些人則因負擔太重而抱怨，中央健保局總經理葉金川再次說明參加健保的好處。健保有許多好處，但是都必須在您加保付費之後，才能享受，因此健保局呼籲民眾趕快投保，以便儘快使用健保卡看病，目前已經完成投保手續的原公、勞、農保民眾，及他們的眷屬，應該都已經可以用健保卡看病了，部分還沒有拿到卡片的，健保局表示，最晚在這個禮拜天以前，應該可以收到。

　　至於有工作身分，還沒完成投保手續的民眾，應該迅速向服務單位，相關公（工）會或是直接前往各地區的健保分局投保，至於沒有工作的榮民，沒有工作，也沒有家屬可以以眷屬身分依附投保的民眾，應該迅速前往戶籍所在地的鄉鎮市區公所，辦理全民健康保險，如果您只為自己投保，帶身分證及影本、私章就可以了，還要幫眷屬辦保的，必須再攜帶戶口名簿及影本，榮民則要帶榮民證、影本，榮眷及遺眷最好也把相關身分證明文件帶齊，如果還要幫二十歲以上還在就學的孩子辦保，還必須影印在學證明文件，才能完成投保手續。

　　在鄉鎮地區公所投保的部分，榮民以及低收入戶都不需要繳納保費，榮民是由行政院退補會全面支付，榮眷則是要自行繳納278元。而其他沒有工作，也沒有人可以依附投保的民眾，每個人的保費都是555元，健保局十分鼓勵民眾儘量以眷屬身分加保節省保費。

　　這些在鄉鎮市公所所投保的民眾，將來繳交保費時，可以在指定的銀行或郵局開戶轉帳，不過事實上，由於目前卡片的數量供不應求，因此與全民健保有特約的醫院紛紛採行權益措施，本來就診應該帶健保卡及身分證，如沒有健保卡，只要能出示服務單位，鄉鎮市區公所開給的投保證明單、三月份的勞農保門診就診單，公保、眷保、福保、榮民證以及勞眷證，軍眷要帶軍眷證等證明文件都可以以健保身分看病，享受健保帶來的各項好處。

　　三月底前如果帶了身分證，跟足以證明你已經加保的文件都可以看病，不過四月分如果沒有憑健保卡，將必須自行負擔所有醫療費用，健保施行後的付費方式，是患者除了公勞農保時代的掛號費外，還要繳交政府設計避免民眾浪費的「部分負擔費用」，而部分負擔的金額，也為了達到教育民眾小病看小醫院、大病看大醫院，讓真正需要看大醫院的人適得其所，從基層醫療診所到最高級的醫學中心的，部分負擔各有不同。因此過去習慣一生病直接跑到台大，榮總、馬偕、長庚的民眾可能得注意了，跑錯醫院，您就要多一些開銷，不過如果您是經過轉診，也就是經層級較低的醫院轉到層級較高的醫院，就不用多付很多錢。因為民眾目前還沒有轉診的觀念，因此層級較高的醫院都把前來就診的病患，視同「已經經過轉診」，而且對於慢性病門診，也沒有按照較高的部分負擔費用計算。儘管轉診制度目前還沒有實施，不過一些慢性病患者十分擔心未來的就醫困擾。健保局總經理葉金川則表示，民眾應該可以相信在醫師的判斷下，病人應該可以得到最適當的照顧。

　　有了全民健保以後，民眾也會以為只要付了掛號費及部分負擔後，應該不用再付任何費用，這個觀念尤其造成醫院的困擾。也就是民眾如果沒有要求健保法三十九條的特殊待遇，如美容、變性手術或是使用眼鏡、助聽器等輔助器材，照理來說只要付了掛號費，及部分負擔應該就可以得到適當的照顧。如果真正罹患健保法三十六條的十六項重大傷病，除繳交掛號費外，根本無需再負擔部分負擔。

　　而孕婦生產也不用部分負擔，此外對於正常人，健保特約醫院也提供多項免費的預防保健服務，不過健康檢查的項目要到四月分才會開始實施，健保局表示屆時一定會兌現所開出的支票。全民健保施行至今，每天都可以看到民眾包羅萬象的問題見諸報端，由此可見健保局應該加強宣導，更何況全民健保中最引人爭議，及疑慮的轉診制度還未實施，民眾繳了保費，到底能不能享受適當的醫療品質，多繳了部分負擔，能不能得到更好的照顧，恐怕都是健保局應該清楚告訴民眾的，如果真有窒礙難行的部分，也希望健保局能夠檢討改進，才能縮短大家對新政策反應不良的陣痛期。

新聞來源：華視新聞