2012/07/16 23:00
連昭慈 李宇承 報導 / 台北市
台灣的醫療環境，正以超乎想像的速度在惡化，我們繼續要討論的是婦產科醫師荒的困境。您打算生寶寶嗎？您有沒有想過，有一天可能找不到醫師幫您做產檢、甚至接生？目前台灣已經有四成鄉鎮，沒有婦產科醫師，六成鄉鎮找不到醫師接生。全台灣包括新竹、苗栗、宜蘭和嘉義，每十萬人口，甚至分配不到五名婦產科醫師，就連台大醫院教授級的主任醫師，也得輪值夜班，充當總醫師接生，為什麼產科醫師荒到這種地步？少子化當然是主要原因之一，加上工時長、突發狀況多、糾紛更是多，能分配到的健保給付又少得可憐。婦產科醫學會甚至預估，最快五年，慢則十年，台灣將找不到醫師接生小孩了！
現在時間才早上七點鐘，新竹國泰醫院婦產科的候診間，已經擠得水洩不通，走廊和旁邊眼科也被人潮霸占，景況就像菜市場一樣。有搶到號碼牌的，笑得合不攏嘴，但挺著大肚子來排隊，實在有夠辛苦，怪都怪在婦產科人力有限，醫院從四月開始實施生產預約制，想在這裡生小孩，一個月限定一百八十位產婦，難怪大家搶破頭。
迎接新生命應該是件開心的事，但是新竹的郭先生和挺著七個月身孕的郭太太，笑容裡卻帶著一絲絲的憂愁，因為他們原本在離家最近的新竹國泰醫院產檢，後來卻沒有搶到預約名額。原來產檢的醫院沒有辦法接生，郭先生和郭太太費了一番功夫，才找到另一間診所願意接生，就怕產婦變人球的事件，發生在自己身上。
從事保險業務的夫妻倆，這一胎和上一胎相隔了十四年，要不是有第二胎來報到，他們也不會知道，十四年來，台灣的婦產科環境，起了這麼大的變化。同樣找醫師找得很辛苦的，還有住在花蓮玉里的這位王小姐，現在懷胎六個月的她，每個月都要挺著越來越大的肚子，來回兩百公里，花上三個小時，從花蓮玉里到市區產檢。
產檢要這樣風塵僕僕，是因為玉里的方圓百里之內，婦產科醫師只有兩位，其中一位就是他，榮總玉里分院的這位婦產科醫師鄭吟豪。鄭醫師是人口三萬多人的玉里鎮，唯一能夠替人接生的婦產科醫師，人手不足，鄭醫師常常得身兼數職，看診、接生、開刀，已經七個月沒有好好休假，壓力大到讓他得了睡眠障礙，精神幾乎崩潰。
不只花蓮和新竹鬧起婦產科醫師荒，現在全台的婦產科人力都在拉緊報，打開這張婦產科醫師分布地圖，新竹、苗栗、宜蘭、嘉義全部在紅色警戒區，因為每十萬人口可以共用的婦產科醫師，不到五位；五都裡，新北市也是不及格的橘色區塊；每十萬人要共用不到十位婦產科醫師，婦女能不擔心嗎？
眼前這位還穿著手術服的醫師江育同，從事婦產科二十七年，在羅東鎮開設婦產科診所也已經二十年了，他的診所，是宜蘭現在唯一一間，有在接生寶寶的婦產科。我們採訪的前一晚到凌晨，江醫師剛接生完三個寶寶，一整夜都在這個房間待命，裡頭堆滿雜物，睡覺空間小的可憐，江醫師卻早就習以為常。
睡眠常常被打斷，沒有生活品質可言，這就是婦產科醫師的宿命，尤其在接生醫師越來越少的宜蘭，江醫師笑說自己就像便利商店一樣，全年無休，婦產科的苦不只這樣，因為產婦和嬰兒狀況有千百種，母子均安被當成理所當然，但如果運氣不好，稍有疏忽，錯誤就難以彌補。
婦產科就像這樣，風險高醫療糾紛多、勞心勞力，再加上健保給付不合理，台灣婦產科醫師平均接生一胎只有一萬五千元，是美國的三十分之一，也遠不及醫美診所割一副雙眼皮的價錢，如果沒有史懷哲精神，誰會年近六十歲該好好享清福了，卻像江醫師一樣，每天過得戰戰兢兢？
照片上是十年前的江醫師，頭髮烏黑茂盛，十年後的現在，頭髮稀疏花白，操勞的生活，讓他看上去起碼蒼老了二十歲，就是因為接生付出的代價實在太大，很多婦產科醫師只看婦科不接生，根據婦產科醫學會的統計，全台灣有四成的醫院沒有婦產科，就算有婦產科門診，也有八成不接生，前婦產科醫學會理事長蔡明賢說，台灣婦產科已經病入膏肓。
本身有四十四年婦產科醫師經驗的蔡明賢，診所開在大台北地區，已經斑駁老舊的招牌，從婦產科輝煌時期，一路走到如今，淪為年輕醫師的最後志願，蔡醫師也不願再接生，每天只開業兩個小時專看婦科。究竟是什麼樣因素，讓婦產科會走到這種地步，除了工作的投資報酬率太低，很重要的原因是，台灣出生人數從過去一年的四十萬，到現在二十萬不到，少子化，也是婦產科的致命傷。
除了少子化，蔡醫師認為，產婦和病人總是喜歡往大醫院跑，讓大醫院人滿為患，婦產科醫生工作超量，不堪負荷，反觀坊間的婦產科診所病患卻寥寥可數，根本無以為繼，病人分配不均的狀況持續惡化，更讓婦產科逃兵增加，回想過去唸醫學院的年代，每年都會有一百位的新血加入，現在一年不到三十位，蔡醫師忍不住感概。
更讓婦產科醫師更加垂頭喪氣的，就是為了降低醫療糾紛，原本今年就要試辦的「生育事故救濟計畫」，已經由衛生署提出，卻被擋在行政院大門外，婦產科醫師揚言大暴走，對士氣更是雪上加霜，如今，台灣婦產科醫師平均年齡已經高達五十四歲，再過幾年，新人不進，舊人走的走、退的退，這張搶救婦產科地圖，全台灣恐怕將是滿江紅，統統列為警戒區，政府鼓勵生育，卻沒有建構一套友善安全的婦產醫療環境，婦女朋友們，您敢生嗎？
新聞來源：華視新聞
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