2012/02/13 23:00

健保給付窮人悲歌

連昭慈李宇承許中熹報導 / 台北市

　　前不久，我們看到一位罹患乳癌的單親媽媽，因為沒辦法支付每個月１０萬塊的標靶藥物費用，在背債和放棄求生的抉擇中拔河，原因就出在這類的標靶藥物沒有通過健保給付。不要以為這只是個案，其實，台灣社會的角落有很多病友，他們賴以為生的藥物，都沒有健保給付，根據統計，到２０１１年１２月１５號為止，癌症新藥有一半都沒納入給付，對病友來說，一年動輒上百萬元的藥，實在無力支付。

　　攤開健保總額一年５千億，其中１３００億是藥物給付的支出，但是光是所謂「三高」慢性病的藥，就佔了３００億，再加上根據監察委員的訪查，發現民眾「逛醫院」、浪費藥物和醫療資源的情況，也非常的嚴重。究竟全民健保制度，有沒有辦法照顧到應該照顧的人？

　　一名男子，站在健保局頂樓，揚言跳樓，還不斷揮刀。１０歲兒子得了腦癌，需要每個月６萬塊的標靶藥物帝盟多治療，健保沒有通過給付，陳先生已經走投無路。１１歲的泓霖，無法像一般小孩跑跑跳跳，因為他罹患兩種罕病毛毛樣腦血管疾病，還有陣發性夜間血紅素尿症，健保不給付他一年千萬的罕病新藥，媽媽說健保不救，要跟泓霖一起走。因為用藥健保不給付，這些家庭得在被經濟壓垮和放棄求生的抉擇中拔河，社會角落的悲歌，無時無刻都在上演。

　　抱著兩個女兒，開心唱著歌，朱心薇戴著帽子想遮住因為化療，造成的稀疏髮量，但是化療導致不停流下的鼻水，卻拿著衛生紙怎麼擦都擦不乾。自從２００６年被診斷出乳癌轉移到肝臟，心薇的治療沒有斷過，但是化療的結果，讓心薇的手指關節發黑，皮膚變得粗糙沒有指紋，連要翻書講故事給女兒聽，都有些吃力。

　　去年３月，心薇聽從醫師建議，開始吃乳癌二線用藥泰嘉錠，只是拿在手上的這一顆泰嘉錠，就要８百元，原本一天四顆，一個月要逼近１０萬塊，心薇怎麼吃得下去。為了吃藥，朱心薇快把積蓄花光，原本以為自己生病，沒有辦法陪著女兒長大，多次交代丈夫好好照顧女兒，沒想到造化弄人，２０１０年，一向健康的丈夫，因為過勞，不幸猝死，已經失去爸爸的寶貝女兒，怎麼能再失去媽媽。

　　五歲的小女兒嵐嵐，每天睡前的禱告，叫人鼻酸，大女兒靚靚，用注音符號和圖畫說出自己的心願。緊緊摟著媽媽，靚靚希望媽媽永遠在身邊，但是，心薇已經間歇停藥，如果健保再不給付，她只好讓女兒失望。

　　母女三人的快樂時光，不知道還剩多久，事實上，根據中華民國開發性製藥研究協會統計到２０１１年１２月１５好為止，癌症新藥有５０％以上都沒有通過給付，這些藥大多是：乳癌、肝癌、腸癌、胃腺癌還有肺癌。

　　像是戴著口罩的王先生，就是位肝癌病友，因為腫瘤的位置，不適合栓塞，加上肝硬化的的病史，血小板和白血球指數過低，無法開刀，要對抗可惡的癌細胞，開始服用這種標靶藥物雷莎瓦，不過一顆五元大的雷莎瓦就要１２５０元。如果以一天四顆來計算，一個月就要１５萬，即便是工作穩定的王先生，也負擔不起。

　　想到還有一個家庭要養，王先生也只敢一天服用一顆，不然，光吃藥就會把家人拖垮，但是正常服藥才能有效控制病情，王先生希望健保局可以多為病患想想辦法。看過太多病人在生命奮戰中拉扯，癌症基金會執行長，同時也是腫瘤科權威醫師的賴基銘，也很不捨。

　　其實，除了癌症病人自費藥物高的嚇人，全台灣總共有８萬名病友的僵直性脊椎炎，也因為用藥健保給付門檻過高，苦不堪言。不是僵直性脊椎炎的病友，不會了解他們痛到快沒命的感受。

　　根據醫學上的說法，僵直性脊椎炎疼痛指數高達１０分，不只痛，生活也非常不方便。５２歲的采盈，兩年前僵直性脊椎炎惡化的時候，整個背駝成弓形，睜開眼睛看到的就是地板，為了改善疼痛，減緩脊椎彎曲，嘗試注射這種生物製劑，終於讓她可以好好睡個覺。但是生物製劑一個月要價４萬塊，即便像采盈這樣發病時疼痛不堪，發炎指數只要沒通過給付門檻，一律得自費。擔心給家人太多負擔，疼痛寧願自己承擔。

　　去年１０月，采盈冒風險開刀，現在總算可以抬頭挺胸，重展笑顏，不過她說疼痛還是需要生物製劑來緩解，僵直性脊椎炎關環協會認為，如果，健保局放寬生物製劑的給付標準，能挽救更多家庭。

　　為什麼健保給付沒有辦法幫到他們，究竟，哪些藥物可以通過給付門檻，健保監督聯盟砲轟審查過程和標準，不夠人性。話說回來，健保總額就像一塊大餅，你吃多他就吃少，誰該多誰該少，健保局也有話說。

　　近一步分析，每年５千億的健保總額大餅，到底花在哪裡，這當中有１３００億是藥物的費用，其中給糖尿病高血壓和高血脂的藥物，就佔了３００億，是藥物給付的最大宗；第二才是癌症用藥佔了１９０億。

　　因為健保給付開了方便之門，台灣人也是愛看病出了名，光是看個小感冒，一年就吃掉總額的２０９億，平均下來，台灣人一年就看了１２次病，是美國的三倍，一張藥單就有３.２種藥，而２０１１年初，監察委員訪查醫療院所，發現民眾所拿的藥，有四分之一沒有服用，這樣的浪費每年就有３００億台幣。

　　事實上，民國１００年的健保滿意度民調，高達八成八，但是，民眾在享受健保資源的同時，應該戒掉隨便逛醫院，拿藥或堆藥的習慣，把醫療資源留給迫切需要的病患，所以，從現在起，減少不必要的浪費，調整大餅分配，才是健保局和全民的當務之急。

新聞來源：華視新聞