孕婦打AZ疫苗「先評估風險」！林靜儀分析原因

徐筠庭 綜合報導  / 台北市

COVID-19 AZ疫苗開打在即，中央流行疫情指揮中心日前表示，18歲以下青少年列為不可施打AZ疫苗的對象；懷孕、可能懷孕、正在哺乳之女性，則應謹慎評估施打效益及風險，再決定是否施打AZ疫苗，但如果這些族群是第一線醫護或特殊外交工作人員怎麼辦？醫師林靜儀認為，還是可以與醫師討論。

孕婦、18歲以下何時可打疫苗？她：先等全世界結果

林靜儀17日在臉書發文表示，有很多朋友問，COVID-19疫苗，孕婦和18歲以下是否施打？以指揮中心的疫苗施打優先順序來說，50～64歲民眾已經是第九個施打順序，簡單來說就是「暫且不要施打，持續戴好口罩和勤洗手」；再簡單一點講就是：先等全世界施打結果再說。但是學理上來說呢？ 懷孕中的醫療人員呢？ 18歲以下但是在醫院實習的醫療人員或學生呢？ 目前看起來，她認為最終COVID-19疫苗可能會像每年的流感一樣，例行施打；到時候應該孕婦也會在施打建議之列。

指揮中心建議孕婦評估施打風險！林靜儀曝原因

但為什麼現在還不建議孕婦施打？林靜儀指出， 除非特別針對特定族群設計的疫苗，不然，多數疫苗在人體試驗階段，會排除孕婦和兒童等敏感或特殊族群；這是一般研究倫理的考量，更不用說這幾個緊急授權的COVID-19疫苗。但是，最終這些藥物、疫苗還是必須在孕婦、哺乳婦女、幼童使用，所以，有些藥品可能會在一般成人臨床使用一段時間，再開啟敏感或特殊族群的研究，取得特殊族群的適應症，或者，就是由臨床使用個案中「後來發現懷孕」個案的追蹤與預後分析，取得資料來做安全性佐證。

林靜儀表示，譬如之前某國外疫苗在某些國家未開放65歲以上民眾施打，因為在人體實驗階段如果沒有納入足夠的65歲以上個案，其適應症就不會直接開放給65歲以上民眾；但是在累積足夠數量的65歲以下施打數，得到更多安全證據，或者疫情嚴重國家開放65歲以上族群施打的追蹤結果，未出現與65歲以下施打併發症或副作用表現明顯差異之後，就會逐步開放65歲以上的施打指引。

林靜儀以台灣已經施打超過10年的HPV疫苗為例，在疫苗仿單和施打注意事項中，都建議個案如果在完成完整三劑施打之前，不要懷孕，可是，懷孕這件事不知道為什麼總是有「意外」，一開始可能有些個案會因此考量終止妊娠，但是在愈來愈多繼續懷孕並且分娩的個案報告在期刊上分享之後，醫師們就有臨床預後資料可以參考之，對於在施打疫苗過程中意外懷孕的婦女，就有更多個案追蹤結果，可以提供為參考、避免沒有必要的憂心終止妊娠，甚至有後續的施打指引。

醫護、外交人員若懷孕 她建議仍可與醫師討論

林靜儀最後指出，簡單來說，台灣是國內幾乎無疫情的國家，所以國內敏感族群的施打，就慢慢等待國外數字，而指揮中心的施打規劃也應該會參考國外經驗和研究分析；但是如果是在第一線接觸感染個案的懷孕醫療人員，擔心工作過程的高度風險，或者特殊外交工作人員等等，我認為還是可以與醫師討論，查閱國外個案報告，給予適當的防護措施。這也就是所謂「非適應症使用Off Label Use」。

新聞來源：華視新聞