洪立文 綜合報導 / 嘉義縣
嘉義34歲鄭姓女子日前因蛀牙到嘉義基督教醫院進行拔牙手術，過程拔了20顆牙齒，未料卻在術後返家隔天昏迷搶救後仍宣告不治，家屬質疑是拔牙感染引發肺炎所致。對此，法醫今(18)日進行解剖後，初判鄭女死因應為右肺吸入性肺炎。
拔20顆牙後死亡 解剖死因初判肺炎所致
鄭女日前赴醫院處理蛀牙問題，經醫師診斷後一次拔牙20顆，但術後返家隔天即昏迷不醒，經送醫急救插管治療，最終仍回天乏術，醫院開立死亡證明判定鄭女的死因為肺炎所致，但家屬質疑女兒的死，是因為拔牙引發感染。
鄭女的解剖報告今天出爐，法醫初步判定死因為右側肺部吸入性肺炎；至於感染肺炎與拔牙是否有因果關係？嘉義地檢署表示，必須等到鑑定報告出來才能釐清。
家屬質疑拔牙害命 口腔外科醫有不同看法!
雖然家屬質疑是拔牙害命，不過，有口腔外科醫師分析這個案件，醫師賴大熊在臉書表示，在真實醫療運作下，牙醫師會先評估需要拔牙的區塊，針對患者的身體狀況與忍受程度作考量，由於嘉義個案有20顆蛀牙，又是身心障礙人士，若不即時處理可能導致骨頭內細菌感染造成蜂窩性組織炎、咽喉炎、敗血性休克，甚至壓迫呼吸道死掉。
賴大熊表示，身心障礙患者在處理的過程中，最大的問題就在於無法配合，患者若是不配合，被器械傷到臉、舌頭或是不小心讓血跑到喉嚨，5到10cc的血塊就可能造成窒息或肺塌陷，因此為了要固定讓身心障礙者張嘴，最安全的方法就是全身麻醉。
不過賴大熊也說，全身麻醉也不是沒有風險，術前醫師都會安排患者做胸部X光片、抽血、心電圖，並接受麻醉科詢問可能的家族遺傳疾病、困難插管經歷、過敏藥物、惡性高熱等手續，絕對不可能出現「醫師都沒有告知這回事。」
為何一次拔20顆牙？醫師：麻醉20次 死亡率更大
至於外界熱議「為何要一次拔掉20顆牙齒？」賴大熊也解釋，1個拔牙傷口跟20個拔牙傷口在良好的處理與縫合之下，比起全身麻醉的風險簡直是微不足道，寧願多花點時間處理傷口也不要讓患者全身麻醉多次。不然對口外醫師來說多簡單，風險轉嫁，麻醉20次，保證患者死亡率大幅上升，而且賠錢的都是麻醉科醫師。
另外，20顆拔牙傷口絕對比正顎手術小、比全口植牙小，拔牙固然會造成短期血中細菌增高，但是不拔其實在身體裡是24小時隨時都會有細菌。
賴大熊指出，自己也常在開刀房15分鐘手術要拔掉20到30顆牙齒，因為像是身心障礙患者無法照護常常需要全口拔除，頭頸癌患者之後要化療放療也需要拔除，長期臥床的老人會因為這樣發燒也需要拔除，並感概「全口拔牙冒的風險絕對比一般商業行為高很多，賺的絕對少很多，每天每天在醫院不計成本，不去做賺大錢的事情付出的人，一直都有，一直都在，這樣的手術每天在全台灣也是好幾台的在進行。」
醫師嘆輿論抹殺努力 醫病陷惡性循環
賴大熊也難過表示，新聞的聳動標題讓眾多的無知民眾，藉由輿論抹殺了這些在前線的醫師的努力與熱誠，讓更多的重症醫師離開這種燃燒生命卻一點沒有回報的地方，更多的人無法找到醫師就醫，然後繼續抱怨醫師，繼續各種惡性循環。
賴大熊最後向醫師們喊話，「縱然生命中有很多不公平，有很多人抹滅你的努力，如果你是還在前線重症服務的，感謝你，我想患者這些開心的笑容，謝謝都是我們走下去的動力，勿忘初衷」。
新聞來源：華視新聞
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